Comment utiliser cette calculatrice
- Indiquez l'âge, le sexe et le groupe ethnique tels qu'utilisés par les équations de cohortes regroupées (pooled cohort equations).
- Saisissez le cholestérol total, le HDL et la pression artérielle systolique.
- Indiquez le diabète, le tabagisme et la prise d'un traitement antihypertenseur.
- Consultez le pourcentage de risque à 10 ans et la catégorie de risque correspondante.
Méthode de calcul
Les équations de cohortes regroupées combinent l'âge, le sexe, l'origine ethnique, le cholestérol total et HDL, la pression systolique, le statut de traitement, le diabète et le tabagisme dans un modèle log-linéaire. Le résultat est la probabilité estimée d'un premier événement ASCVD majeur d'ici dix ans. Les tranches classiques sont : faible (<5 %), limite (5–7,4 %), intermédiaire (7,5–19,9 %) et élevé (≥20 %), un traitement par statines étant généralement discuté à partir de la tranche intermédiaire.
L'âge domine l'équation, ce qui explique pourquoi une personne âgée présentant d'excellents résultats peut obtenir un score supérieur à 7,5 % tandis qu'une personne plus jeune avec de mauvais chiffres obtient un score faible. Il s'agit d'une limite connue, c'est pourquoi les recommandations intègrent des facteurs aggravants : antécédents familiaux précoces, affections inflammatoires chroniques, lipoprotéine(a) élevée et score calcique coronaire pour préciser les décisions en cas de risque limite. Les équations sont validées pour les 40–79 ans et sont issues de cohortes américaines ; elles peuvent donc être mal calibrées ailleurs.
Formule et références
Équations de cohortes regroupées : risque = 1 − S₁₀^exp(Σβᵢxᵢ − moyenne)
Équations de cohortes regroupées ACC/AHA pour le risque ASCVD à 10 ans (recommandations 2013 d'évaluation du risque, mise à jour 2018 sur le cholestérol).
Exemple de calcul
Homme de 58 ans, cholestérol total 232, HDL 41, systolique 146 sans traitement, non-fumeur, sans diabète.
- L'âge et la pression systolique représentent les composantes positives les plus importantes.
- Un HDL bas augmente le risque ; l'absence de tabagisme et de diabète le réduit.
- Résultat des cohortes regroupées ≈ 12,4 % de risque à dix ans.
- Ce score se situe dans la tranche intermédiaire, 7,5–19,9 %.
Environ 12 % de risque à dix ans. Niveau intermédiaire, où les recommandations préconisent de discuter d'une statine et d'un traitement pour la pression artérielle.
Questions fréquentes
S'agit-il d'un diagnostic ?
Non. C'est une estimation du risque à l'échelle d'une population pour éclairer une discussion clinique, et en aucun cas un substitut à celle-ci.
Pourquoi l'âge a-t-il autant d'impact ?
L'âge est le facteur prédictif individuel le plus fort des événements cardiovasculaires, le modèle lui donne donc délibérément une place prépondérante.
Que faire si mon risque est limite ?
Les recommandations suggèrent d'évaluer les facteurs aggravants ou de mesurer le score calcique coronaire pour trancher.
S'applique-t-il en dehors des États-Unis ?
Il a été conçu à partir de cohortes américaines. D'autres régions utilisent des outils calibrés localement comme SCORE2 ou QRISK.